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六个问题带你彻底搞清微小残留病

时间:2024-08-06来源:网络作者:小白

六个问题带你彻底搞清微小残留病

导语:带大家彻底搞清微小残留白血病的含义。

01 定义

残留白血病又简称为MRD(微小残留白血病,minimal residual disease,是指用形态学方法检测不出白血病细胞,而用更敏感的方法检测得出得白血病,称为MRD。

根据这个定义,MRD必须是明确的白血病,而且很少量(一般小于5%)。

所以形态学报告的原始细胞不是MRD,白血病细胞超过5%也不是MRD。

02 检测方法

MRD的检查方法主要包括流式细胞检查方法\融合基因定量、变异基因深度测序定量、IGH或TCR深度测序定量等。

不同方法检测的MRD价值是不同的,所以描述MRD应该指出检测方法。

有些人会把流式技术检查出的白血病称为MRD,而基因定量检查出的白血病不叫MRD,这是错误的。

03 原始幼稚细胞是白血病细胞吗?

由于形态学是人眼识别的,不同医院、不同技术人员识别白血病的误差很大;急性白血病表现为原始幼稚细胞增加,但是原始幼稚细胞不等于白血病细胞。

所以治疗达到完全缓解后,不能仅凭原始幼稚细胞来反映白血病细胞,因为原始细胞可以是正常细胞,而每个人都有正常的原始细胞。

04 MRD 0.1%一定是好的吗?

如患者治疗后骨髓原始淋巴细胞为8%,流式检查未发现白血病细胞,流式检查的报告可能会更加准确。

但是流式细胞检测白血病与仪器校准、试剂配合、分析的技术人员的经验关系很大,而且流式发现白血病细胞小于0.1%时,需要分析很多的细胞和较好的技术,所以流式报告的MRD,尤其小于0.1%时,要谨慎相信。

如患者为急性淋巴细胞白血病伴TEL-AML1融合基因,治疗后流式检测MRD为0.02%,多次TEL-AML1为阴性,TEL-AML1定量结果可能更加准确,因为基因定量如果试剂及检测方法好,受分析技术人员个人经验的影响相对更少。

05 做了MRD检测,为什么还要做基因检测?

即使根据MRD分析后患者不是高危险性,做几百种基因突变分析和700多种遗传易感基因检查还是有意义的。

因为加上几百种白血病基因突变分析,对患者的危险分层可能重新划分,或者提供治疗方案的选择,比如有TP53 基因突变预后差,联合维奈克拉及奥拉帕尼可能降低复发率,CREBBP基因突变者用激素疗效不好等等。

患者治疗达到完全缓解后如果要查几百种基因突变,需要用初次发病的骨髓涂片2-3张(玻璃涂片)。

一些患者发生白血病与遗传易感基因有关,如有些患者遗传导致免疫功能低下,或基因修复功能缺陷,或抗癌基因功能缺陷等,在外因作用下发生白血病。

有这些遗传易感基因的患者,采用化疗(毒性物质,尤其是一些容易导致基因突变的化疗药物)可能产生新的染色体异常或基因突变产生新的白血病。

检查700种癌症遗传易感基因可帮助预后判断、治疗路线及方案的选择。

06 对于髓外白血病患者,MRD可靠吗?

MRD是反映白血病细胞水平的重要指标,但不是唯一指标。

由于MRD一般检测骨髓及血液中白血病细胞,不能反映骨髓外的白血病细胞,所以对一些髓外白血病高危患者,如初治时白细胞高,急性T淋巴细胞白血病,曾经发生过髓外白血病(如睾丸、脑脊液)等,要注意检测髓外白血病细胞,这样才能更好地判断预后。

六个问题带你彻底搞清微小残留病

诸葛亮生前的这六个伟大发明 最后一个人人喜爱

是时期的军师后来被封为丞相,他的一生为蜀汉鞠躬尽瘁,从政治方面,诸葛亮作为蜀国的丞相,安抚百姓、遵守礼制、约束官员、慎用权利,对人、胸怀坦诚。可以说他是治理国家的优秀人才,其才能可以与、相媲美。从经济方面,诸葛亮在汉中期间 ,利用当地条件发展经济,开发和利用当地的水力资源发展农业,对后世影响极大。 还有就是从军事方面,著有《便宜十六策》等军事著作,改良连弩等兵器,发明了灯并在军事中运用,推演了兵法,做八阵图。 所以诸葛亮可以说是一个非常厉害的人,他的一生除了这些,还给后世做了很多利国利民的事,那就是在他生前,曾发明了很多东西,其中这六个最为伟大,很多至今仍在沿用,最后一个深得人人喜爱。网络配图 一、木牛流马 木牛流马是诸葛亮生前最得意的一款发明,诸葛亮从汉中北伐曹魏,由于征途崎岖,军队不便运输粮食,五出祁山时为了便发明了这种运量工具,称为:木牛流马。其构造极其像牛、马。腿由粗木制成。 据说能载重量为“一岁粮”,大约四百斤以上,每日行程为“特行者数十里,群行三十里”,为蜀国十万大军提供粮食。它不吃不喝,不拉不尿,仅凭转动舌头,就可以行走自如。木牛流马的发明和使用,不管对当时还是现在的运输来说都是一次重大的改革。 二、八阵图 大家都知道当年的蜀国山多,军队都是在山林作战的步兵为主,一旦北上中原,便很难与魏国的骑兵抗衡。所以在这种情况下,诸葛亮为了提高蜀军的战斗力,将古代的八阵加以变化,成了后世所传颂的八阵图。八阵图纵横各八行,用辎车作为主要掩体,以鼓声和旗帜等指挥军队,士兵排列为八卦形,八门入,八门出。此阵不易破解,善于迷惑敌人,且可以变化许多阵法。诸葛亮后来又多次改造此阵,并由兵阵演化为石阵、马阵。此阵祭出,任尔,万夫之勇,一旦迷失阵中,皆难取胜。不得不说诸葛亮被称为神人是当之无愧啊!网络配图 三、地雷 地雷在如今是非常常见的,但是地雷这个东西,其实在当时诸葛亮也用过,那时所谓的地雷,只不过是将火药放在一个木盒子里,因为没有导火索,只好用竹筒装上火药作为引线。 大家都知道诸葛亮与的对弈最后一战,在这一战中他曾使用过地雷,但是不料天降大雨,致使预先布设的地雷因为火药被淋湿不能爆炸,诸葛亮前功尽弃,气的吐血,发出了“,成事在天”的由衷感叹。 四、孔明灯 孔明灯又叫天灯,现在又叫许愿灯。相传是由三国时的所发明。当年,诸葛孔明被司马懿围困于阳平,无法派兵出城求救。孔明算准风向,制成会飘浮的纸灯笼,系上求救的讯息,其后果然脱险,于是后世就称这种灯笼为孔明灯! 五、诸葛连弩 诸葛连弩也是诸葛亮发明的一种非常厉害的武器,它可以连续发射的弓箭,在当时是很厉害的武器,为诸葛亮根据旧有的技术所制成,一次发射十枝箭,大大提高了蜀军的战斗力。 蜀兵虽少,而能六出祁山,进逼渭河平原,魏兵躲在深沟高垒而不敢应战,又如建兴九年,魏将张合被蜀兵射杀,皆可证明连弩的功效。是非常的厉害!网络配图 六、馒头 馒头在咱们如今来说,可以说是人人喜爱,早上起来一杯牛奶,一个包子馒头,生活多姿多彩,但是大家可知,馒头其实距今已1700多年,它的创造者就是诸葛亮,在当时诸葛亮班师回朝的时候遇到了江面上狂风大作,由于封建社会的情况下,出了什么事都是用人头来祭奠死去的冤魂,对于这种愚昧而残忍的做法,诸葛亮有些难以齿,心想这种事只是天灾跟人有什么关系呢 诸葛亮,终于想出一个用另一种物品替代人头的绝妙办法。他命令士兵杀牛宰羊,将牛羊肉斩成肉酱,拌成肉馅,在外面包上面粉,并做成人头模样,入笼屉蒸熟。这种祭品被称作“馒首”。诸葛亮将这肉与面粉做的馒首拿到泸水边,亲自摆在供桌上,拜祭一番,然后一个个丢进泸水。从此以后,人们经常用馒首作供品进行各种祭祀。由于时间的流逝,慢慢的馒头就融入了咱们的生活中,成为咱们的食物,当时的馒头就是咱们现在的包子!不得不说诸葛亮真是为后人造福,发明的这些东西,沿用了千年,至今都还深受人们的喜爱! 免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

都铎王朝亨利八世与他六个妻子的那些事儿

亨利八世是都铎王朝的第二任王国,亨利八世的这一生一共有六个老婆,他是以老婆居多而出名的,他虽然不像古代中国的有后宫佳丽三千,但先后迎娶六位王后也让他在英国的历史上出尽风头。那亨利八世的六个妻子是谁呢? 图片来源于网络 亨利八世的第一个老婆叫凯瑟琳,她的父亲是西班牙的国王,所以凯瑟琳是西班牙的公主。凯瑟琳在1501年与亨利七世的大儿子亚瑟结婚,后来亚瑟逝世,亨利七世又不想失去凯瑟琳所嫁过来的嫁妆,于是就让亨利八世与凯瑟琳结婚。 安妮·博林是亨利八世的第二位王后。她是伯爵的女儿,在她入宫之后,便成为了凯瑟琳王后的侍女。后因为国王和王后有隔阂,博林于是成为了亨利的情妇,当亨利与凯瑟琳离异后便被封为王后。因为生下一女,亨利为之失望,便对她渐渐远离。后来博林因通奸和乱伦被处死。 亨利八世的第三任王后是简·西摩。在博林遭到嫌弃之后,亨利八世追求西摩,希望她能做他的情妇,但西摩不答应,她只愿意光明正大的王后,所以在博林被斩首后的11天,亨利便迎娶了西摩。 安妮是亨利八世的第四位王后。因为要联盟所以和安妮订婚,当安妮到达英格兰后,亨利几度想要退后,但终究没有,只能与她完婚。当联盟失去意义之时,也是亨利解放之时,他与安妮离婚,婚姻只维持了6个月。 凯瑟琳·霍华德是第五位王后。她出生贵族,她貌美如花,但她隐瞒了曾经与一男同居过的事实,被指控犯了重婚罪,最终亨利还是原谅了她,但她不改,在婚后一年又与另一男的勾搭,亨利一气之下将她斩首。 凯瑟琳·帕尔是亨利的最后一位王后。她与亨利结婚前已嫁过两个男人,虽然她没有倾国的美貌,但她十分聪明。在亨利死后,她又嫁给别人。 这就是亨利八世的六个妻子。 亨利八世最爱的女人 亨利八世一生有六位王后,他以王后众多而闻名于世。六位王后真的全是他的最爱吗?亨利八世曾经这样说过“她是我一生最爱的女人”,那么这个亨利八世最爱的女人是谁呢? 图片来源于网络 亨利八世最爱的女人是他的第三任王后简·西摩。当安妮·博林被处死11天后,便迎娶了简·西摩,成为了英格兰国王亨利八世的第三位王后。亨利八世娶了前两位王后之后,越来越觉得“女人无才便是德”这个说法,而西摩正是一个字母也不认识,只会刺绣,忙着照顾丈夫和孩子的贤惠妻子,无论是对自己的孩子还是对前两位王后留下的孩子,她都视为己出,细心照看。而且西摩是一个比较保守的人,从亨利八世追求她,想要她成为情妇却被她拒绝时就可以看出,西摩是一个从内心比较保守的人,也正是因为这种保守让亨利八世更为喜欢。 亨利八世称西摩是他最爱的女人,其实更多的人愿意相信是因为西摩为这位盼子成痴的亨利八世生下了唯一的儿子,而且也是西摩死的时机更为巧当。西摩在生完孩子后的第12天便去世了。有人说西摩没有享福的命,但其实这是她的幸运。她死在了亨利八世还没有对她的爱产生厌恶之前,死在他刚刚为亨利生了儿子,亨利还为之对她珍惜之前。西摩用死亡的代价在亨利八世心中留下了美好,而且她也是唯一一个在死后,亨利为她流下眼泪的人,所以她也算是死得其所了。 亨利八世离婚案 亨利八世有六位王后,离异又娶,娶了又离异。在第一次离异时,亨利八世经过了长达八年的离婚纠纷,亨利八世离婚案是经历了很多的坎坷最终才能离婚。 图片来源于网络 亨利八世离婚案是从1525年开始,直到1533年才得以结束。随着英国与西班牙的关系日益恶化,亨利八世对自己的婚姻也逐渐产生了不满。而且亨利八世一直盼望着有一个儿子,而他的王后凯瑟琳已年过40却还只有一个女儿玛丽,所以对此亨利八世对凯瑟琳更加不满,他觉得都铎王朝将要面临断绝的危险。所以在1525时,亨利八世就已经有了要离婚的想法。在1527年,亨利八世爱上了在法国宫廷受过教育,十分聪明,而且倾向于的安妮·博林。于是亨利八世就下定决心一定要离婚,就向当时的罗马教皇提出批准。因为当时的教会规定,国王的婚姻问题一定要向罗马教皇批准,才能是合法的。 而当时罗马教皇完全受查理五世的控制,而凯瑟琳是查理五世的姨母,所以查理五世就利用教皇使用各种手段,阻止亨利八世与他的姨母离婚。之后,亨利八世就转向全国要求改革的乡绅,希望能得到他们的支持,于是在1529年就罢免了沃尔西,召集了“七年会议”并开始实行宗教改革。1530年时将离婚案一事提交到欧洲各大学讨论,但终究没有结果。1533年时博林因为怀孕,所以亨利八世与博林秘密结婚,因此英国大宣判亨利八世与凯瑟琳的婚姻到此为止。 所以到了1533年,亨利八世离婚案终于告一段落。 免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。
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