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扁桃体反复发作怎么破?中医有妙招
一阴一阳谓之结
扁桃体肿大
扁桃体肿大,在中医属于“喉痹”的范畴,所谓“一阴一阳谓之结”, “一阳”指的是少阳,“一阴”指的是少阴,不同性质的喉痹,治疗方法也有不同。下面我结合最近治愈的两例扁桃体长期肿大案例,谈谈治疗阳结和阴结性质的扁桃体肿大的思路。
“一阳”
基本情况
患者,男,15岁,主诉扁桃体红、肿、痛一年多。体型偏瘦,面部棱角分明;纳差;双颊、下颌痤疮;舌红,苔白厚腻,舌尖和舌边有芒刺;脉弦、略沉细,大便不通。
六经辨证
少阳:首先,患者的年龄15岁(16虚岁),正处于“二八”——少阳春生之气;其次,体型偏瘦,面部棱角分明,典型的“木型人”;三是苔白厚腻,长痤疮,少阳湿热,尤其下颌有痤疮是下焦湿热、瘀血的表现。因此我们主要把病定在少阳,这种扁桃体的红、肿、痛属于阳结。
太阴:实则阳明,虚则太阴,患者扁桃体疾病发作长达一年,至少有太阴脾虚的存在。
阳明:舌苔厚腻,大便不通,阳明腑实。
少阴:除了脉略沉细,还要注意他舌尖、舌边的芒刺,主要考虑少阴,这是我们讲的“水生木,木生火”。
处方思路
一诊处方:升麻20克,大青叶30克,黄芩15克,郁金30克,细辛3克,马勃15克,山豆根15克,知母15克,玄参15克,浙贝母10克,黄连10克,桔梗20克,连翘30克,金银花30克,牛膝15克,当归15克,酒大黄5克,僵蚕6克。
这个方里有几个重要组合:
升麻、黄芩、大青叶、郁金、金银花、连翘:清少阳之火。
黄芩、细辛:截断法,是太湖医学的一个标配。黄芩配细辛是一个强有力的免疫抑制剂,能够抑制咽部淋巴滤泡环的活化;此外,伏邪本是寒,需要转出少阳,所以用黄芩清少阳时经常加3克细辛,使病邪不能潜伏。
玄参、浙贝母:消瘰丸的架构,攻有形之邪——扁桃体肿大。
僵蚕、酒大黄:升降散的架构,也是复形质的药物,治疗有形之邪。
当归、黄连、知母:当归养血,黄连主要是水生木木生火,知母滋阴养阴。
马勃、山豆根:清除咽部病毒。
这个处方本质上是太湖医学加味四妙勇安汤的一个加减,合了普济消毒饮和升降散。一诊5副药吃完,患者的扁桃体红、肿、痛的症状好转大半。二诊在前方基础上加了太子参补太阴脾虚,效果不错。复诊3-5次,基本上在这个方子基础上加减变化,扁桃体基本恢复正常。
“一阴”
基本情况
患者,女,13岁,扁桃体二度肿大,三年以来反复不愈。皮肤偏细腻,脸色黄、灰、暗;舌质淡,脉沉细;怕冷,冬季手脚冰冷。
六经辨证
从上述症状很容易看出患者的扁桃体问题属于阴结,因为主要表现为阳气不够。
处方思路
方用麻黄细辛附子汤加减:麻黄5-10克,细辛3-6克,附子5-15克,郁金15-30克,生甘草5-10克,黄芩3-6克,与少阳截然不同的治法,治疗几次下来,效果不错。
小 结
实际上,我在临床上遇到阴结导致扁桃体问题的有很多例,都是在麻黄细辛附子汤的基础之上随证加减。例如舌质偏红、两边的舌体边缘有鲜红瘀点的,加知母清热养阴;舌质红得比较明显的加石膏;兼少阳证的加升麻、黄芩、郁金、大青叶、牡丹皮、赤芍;兼阳明腑实,见大便不通、舌苔黄厚腻等,加酒大黄通腑气;舌苔比较厚腻,有湿的,加藿香、豆蔻,茵陈之类,等等。
根据观察,阴结导致扁桃体问题的患者第一次开药服用之后,效果就很明显,后面三到五次基本解除。急则温之,缓则补之,在扁桃体症状解决三分之二后,我一般会建议在麻黄细辛附子汤的基础上,加熟地和首乌去补虚。这是因为麻、附、辛的温度已经到极限了,加熟地和首乌以后反而效果会更好一些。
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