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痛风长期吃苯溴马隆有什么副作用？

苯溴马隆是临床上常用的降尿酸药，重要通过抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，以促进尿酸排泄而降低血尿酸，在临床上重要用于高尿酸血症和痛风的长期医治，尤其适用于肾尿酸排泄减少的患者，不推荐用于尿酸合成增多或有肾结石高危风险的患者，使用苯溴马隆前，有条件的患者，最好检测24小时尿尿酸定量，如果24小时尿尿酸定量<600mg（3.57mmol/L），为尿酸排泄减少型高尿酸血症，使用苯溴马隆最合适。

长期使用苯溴马隆安全性和耐受性良好，副作用通常少而轻微，一般停药便可恢复，其常见副作用重要包括：

痛风急性发作：使用苯溴马隆开始医治阶段，随着组织中尿酸溶出，引起血尿酸剧烈波动，诱发或加重痛风急性发作，因此，建议在给药最初几天合用秋水仙碱或布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药。此外，在痛风急性发作期，不能服用苯溴马隆，应在痛风急性发作缓解2周后才能使用，如果此前一直服用苯溴马隆，也不必停用，合用秋水仙碱或非甾体类抗炎药即可。

尿酸性结晶尿：苯溴马隆促进尿酸排泄，易诱发尿酸性结晶尿，应小剂量起始，医治初期需大量饮水，每日饮水量不得少于1.5-2L，同时服用碳酸氢钠或枸橼酸制剂碱化尿液，将尿液PH值稳定在6.2-6.9，增加尿酸盐的溶解度，促进尿酸盐排泄，有助于预防和溶解尿酸性肾结石。

胃肠道：恶心、呕吐、腹泻、饱胀感等胃肠不适是苯溴马隆最常见的副作用，选择餐后服药，以食物当作间隔，可有效预防或减轻胃肠道副作用。

过敏反应：个别患者会出现皮疹、荨麻疹、瘙痒、红斑、颜面发红、光过敏等过敏反应，应立即停药，必要时服用扑尔敏等抗过敏药医治。

其他：如短时间阳痿、结膜炎、浮肿、心窝不适、头痛等。

最终，苯溴马隆在白种人有引起爆发性肝坏死的报道，欧洲指南多推荐其当作二线降尿酸药物使用，但亚裔人群中罕有报道，可能与亚裔人群CYP2C9基因多态性不同有关，因此，目前苯溴马隆仍然是高尿酸血症与痛风患者降尿酸医治的一线用药，长期用药的患者，应注意监测肝功能，建议起始剂量为25mg/天，2-4周后血尿酸水平仍未达标，可增加25mg/天，最大剂量为100mg/天，避免与其他肝毒性药物联用，用药期间一旦出现厌食、尿色加深、右上腹不适、疲倦、乏力、黄疸等症状，及时就诊检测肝功能，如血清转氨酶高于正常值上限3倍，立即停药，给予相应医治。

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