贝多芬的案例,很可能是医学史上首例经尸检证实的肾乳头坏死的病例。
2021年3月26日迎来
贝多芬逝世194周年忌日。1827年3月26日,这位世界音乐史上伟大的作曲家、维也纳古典乐派杰出代表人物——路德维希·凡·贝多芬(Ludwig van Beethoven)如巨星陨落,享年56岁。

48岁几乎完全失聪的贝多芬
古代上的贝多芬体弱多病,为人熟知的是他的耳聋,他的病史可能包括肝硬化、风湿病或痛风、慢性胰腺炎、支气管炎,他还经常浮现不明真相的反复头痛、腹痛、腹泻和便秘交替。正因为百病缠身,贝多芬才磨砺出了坚毅的意志,进而制造了许多脍炙人口的殿堂级音乐史诗。
古代长河中,医学界和史学界等许多领域的专业人士曾想方设法收集各方证据,试图重新诠释贝多芬临终前各种症状与他所患疾病的关系,以此猜测贝多芬谜普通的
死亡原因。
在不同的古代时期,曾涌现出了许多关于贝多芬直接死因的不同猜想。其中曾包括:铅中毒、梅毒、肝硬化。
那么,21世纪前后,关于贝多芬
死亡原因的学术文献报道中,是否提出了其他更有证据的猜想呢?这需要从贝多芬逝世前夕的临床表现说起。
最终时刻的病历记录
1826年9月,身居格勒圣多夫的贝多芬已经浮现了食欲不振、体重减轻、口渴、腹泻、足部水肿和腹部肿胀等诸多症状。换言之,贝多芬临终前曾饱受疾病折磨长达4个月。
贝多芬逝世前夕的最终一次发病记录是在1826年12月1日。初始发病症状包括寒战、发热、多饮、腹部刀割样疼痛、咯血、面部潮红、呼吸艰难。当时为贝多芬诊治的Andreas Wawruch医生推断这是一种肺炎,因此采纳了消炎医治,贝多芬的病情临时有所缓解。
12月9日,贝多芬突发腹部剧烈疼痛,伴寒战、呕吐、腹泻和足部严峻水肿。次日,帆叶网,浮现黄疸,肝脏可触及质硬结节。后续贝多芬持续浮现少尿、腹胀、严峻水肿和多饮。
发病3周后,贝多芬浮现大量腹水伴夜间呼吸艰难。其后,贝多芬先后接受了4次腹腔穿刺,第一次穿刺引出的腹水量超过10升,腹胀仅有短暂缓解,且反复腹腔穿刺让贝多芬并发丹毒。
由于伤口渗液,贝多芬只能躺在草床上,困扰于蚊虫叮咬,期间惟独一些好友前来探访。与此同时,贝多芬的黄疸、消瘦日渐加重。
1827年3月23日,贝多芬最后确定了遗嘱,将其遗产留给侄子卡尔。3月24日晚,贝多芬陷入昏迷。与死神博弈2天后,贝多芬卒于3月26日下午的雷雨声中。3月29日,估量有1-3万人参加了贝多芬的葬礼。
尸检结果公之于世

1827年3月27日上午,维也纳病理学博物馆的助理病理学家Johann Wagner医生在贝多芬的公寓里对其进行了尸检。
Johann Wagner医生的原始拉丁文尸检报告曾经一度无迹可寻。所幸的是,1970年,报告终被寻回,使得贝多芬的尸检结果得以公之于世。
在这份尸检结果中提到:
“该男性死者有明显肌肉萎缩,全身散在黑色瘀点,尤其是在四肢。腹部膨隆、腹壁皮肤被明显牵拉......观察胸腔及其内容物未见异常。
腹腔内有大量铁锈色腹水。肝脏缩小至正常体积的一半,略带蓝绿色,质地如皮革般坚硬,整个肝脏满布豆子般大小的结节。肝内所有血管壁变厚、管腔显著缩小且无血液充盈。
胆囊内有深色液体潴留,内含大量沙砾样沉积物。脾脏是正常体积的两倍多,质硬,颜色发黑。胰腺同样肿大、质地变韧,胰管扩张,其内可容鹅毛通过。胃肠明显胀气。
此外,双侧肾脏呈浅红色,但肾脏大小和形态正常,肾周可见纤维化。切开双侧肾脏之后可见拇指末节大小的网格结构,后者被一种黑色混浊液体所覆盖。双侧肾脏中每一个肾盏都充满了半粒豌豆大小的石灰样凝固物质(calcareous concretion)。”
由此可见,直到逝世后尸检,贝多芬才被发现患有了生前未确诊的肾病。
石灰样的物质充满了贝多芬的肾
根据尸检结果中关于肾脏解剖结构的描述,在贝多芬的双侧肾脏肾盏中,对称分布着软质石灰样的凝固样物质,提示肾乳头钙化、坏死。且值得注意的是,这并不是硬如石头、难以切开的肾结石。
有学者认为,这些解剖学结构与肾乳头坏死的典型表现不谋而合,而且肾乳头坏死似乎是唯一可能解释贝多芬肾脏的解剖学表现的疾病,肾乳头坏死的诊断几乎可以盖棺定论。
肾乳头坏死是指各种病因导致的肾乳头缺血性凝固性坏死,通常表现为缓慢发展的慢性病程。37%的肾乳头坏死患者浮现石灰样的凝固样物质。肾乳头脱落后2-16个月可见钙化。
肾乳头坏死的表现容易与上尿路感染症状混淆。轻症患者可能没有症状,也可以浮现腰痛、腹痛、血尿、排尿艰难、寒战发热等常见症状,严峻者可危及生命。
惋惜的是,直至1877年,也就是贝多芬去世50年后,学者Von Friedreich才第一次描述一例前列腺增生继发肾积水和肾乳头坏死的案例,而在贝多芬在世时,这种疾病还不为世人所知。
这也可以解释,贝多芬临终前寒战、发热、少尿、水肿、腹痛的始作俑者,很可能正是当时的医生还并不认识的“肾乳头坏死”。
贝多芬的肾乳头坏死,可能是哪些真相?
肾乳头坏死的常见病因包括糖尿病、止痛药滥用、肝硬化、结核病、尿路梗阻等。
止痛药:止痛药滥用可能是导致贝多芬浮现肾乳头坏死的主要真相。
许多家喻户晓的止痛药是在贝多芬逝世多年后才被引进临床的,包括1875年的水杨酸钠、1887年的非那西丁、1893年的对乙酰氨基酚(扑热息痛)和1899年的阿司匹林。
然而,在贝多芬生活的年代,奎宁或水杨酸盐前体(水杨苷)等止痛药已经面世。贝多芬的弟弟是一位药剂师,贝多芬可以轻易就能获得一些止痛药。贝多芬本身也确实常常不规则使用或滥用一些止痛药来缓解他的头痛、风湿病或痛风。因此,止痛药滥用可能是导致贝多芬浮现肾乳头坏死的主要真相。
酒精性肝硬化:酒精性肝硬化也可能是导致贝多芬浮现肾乳头坏死的重要真相之一。
酒精中毒是古代上常见的肝病真相。据史料记载,尽管贝多芬不酗酒,但他有长期饮酒的习惯,他每天都要随餐饮用大量的葡萄酒或啤酒。此外,他的尸检报告中还有慢性胰腺炎的证据,这可能也与他长期饮酒有关,慢性胰腺炎也可以解释贝多芬长期的腹痛、腹泻。
尸检结果证实贝多芬的肝脏中存在许多小结节,因此,他很可能患有酒精性肝硬化。3%-17%的肾乳头坏死患者患有肝硬化。因此,酒精性肝硬化也可能是导致贝多芬浮现肾乳头坏死的重要真相之一。
糖尿病:有学者并不支持这点。
糖尿病是成人肾乳头坏死患者中最常见的真相。在生命的最终4个月里,贝多芬有多饮、体重明显减轻、容易感染,这可能是糖尿病的特征。慢性胰腺炎也能引起糖尿病。
由于当时对糖尿病的认识并不深入,加之贝多芬未行尿糖检测,他是否患有未诊断的、可能导致肾乳头坏死的糖尿病不得而知,有些学者并不支持贝多芬患有糖尿病。
结核病:其他证据显示,也许无关。
贝多芬的母亲和弟弟都在40岁左右死于肺结核,贝多芬也可能是肺结核(咯血)的感染者。有学者猜测,从贝多芬的多系统表现而言,他可能患有一种经血行播散的肺结核(粟粒性肺结核),因此肾钙质沉积可能与继发性肾结核有关。
然而,当时血行播散型肺结核的合并症发生率和死亡率都很高,然而,贝多芬的尸检结果提示胸腔内器官未见明显异常。
另一方面,贝多芬的肾脏无肾结核常见的溃疡、空洞和瘢痕形成等表现,肾结核也很少局限于肾乳头。因此肾乳头坏死不太可能是由结核病所致。
尿路梗阻:贝多芬的下尿路无异常发现,由此考虑尿路梗阻与肾乳头坏死无关。
贝多芬的尸检报告中,对下尿路的解剖结构只字未提。学者猜测贝多芬的下尿路无异常发现,由此考虑尿路梗阻与肾乳头坏死无关。
总结起来,根据贝多芬的临床表现和尸检结果,百病缠身的贝多芬的直接死因,很可能是长期滥用止痛药和酒精性肝硬化等因素导致的肾乳头坏死。音乐巨匠贝多芬的案例,很可能是医学史上首例经尸检证实的肾乳头坏死的病例。
杀人狂魔多铎十日残杀八十万百姓终遭报应死亡
古代封建王朝的更替总是伴随着战争与灾难,在以冷兵器为主要战斗工具的时代,人们受战争所带来的苦痛更为持久、折磨。而我们今天所要讲述的,则是我国数千年的历史中,堪称是十大杀人狂之一的。网络配图 多铎,的第十五个儿子、的同胞弟弟,任镶白旗的旗主。多铎在其戎马的一生中为大清王朝创造了丰硕的战果。帝也正因其战绩显赫,称他是 开国诸王战功之最 。由此,我们不难看出,多铎在行军作战方面卓越的能力。 但若是我们往更深的层面去想,也不难发现这打仗的能力越强,反倒也就意味着因多铎而死去的人越多。事实也正是如此,多铎是一位极其冷血嗜杀之人。 比如,多铎曾率领士兵对扬州城进行了足足十日的屠城。多铎率兵成功攻陷扬州城之后便下令封城,并命其手下的将士对扬州城八十多万的人口进行屠杀。不论是已经放下武器选择投降的明兵,还是千千万万普通、平凡的扬州百姓,都没有逃过多铎的屠杀令。网络配图 十日之后,扬州城变成了一座废墟,八十多万的扬州百都成为了刀下的冤魂。扬州城这一座文明古城就此毁灭,对扬州的存在与发展产生了极其严重的影响。扬州已积淀了千年的文明与成果就这样化为了乌有,至今扬州也没有重塑当时扬州城的盛状。 扬州城大屠杀与南京大屠杀相比,可谓是有过之而无不及。毕竟在冷兵器的时代,被害者忍受的痛苦更为折磨人。并且,多铎对扬州城实施的大屠杀完全是对道德底线的漠视,对待那些无辜的扬州百姓也是下了狠手。 铎所干过的毫无人性之事还不止这一件,笔者在此便不一一讲述了。所幸的是,多铎这个恶人最终因自己的恶行得到了报应。多铎在年仅三十六岁时便突然得了一种怪病,无人能医,最终全身溃烂而死。如此悲惨的下场估计正是多铎因手上沾染了太多人的鲜血而得到的报应吧。若是没有这场怪病,不知道还会有多少人会因为多铎而断送了性命。如此想来,这既是暴虐的多铎罪有应得,也是那时百姓的幸运啊。网络配图 幸好,历史上的 多铎 仅是少数, 无辜被杀的扬州百姓 也不是多数,大多数人还是有着自己的为人原则,不做残害同胞之事的,这也正是大多数 人之善 的体现。 因而道,生而为人不能够做那些泯灭人性、丧尽天良的事情,否则不仅是自己得不到一个好结局,还会让别人也遭受苦难、变得不幸。只有怀着善意对待他人,自己才能够活得舒心,人与人之间才能够长久地和谐相处。这才是人与人的长久之道啊,是每个人都应该明白并实践的。 免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。
月伦太后诃额仑夫人死亡造成了什么影响?
都知道的母亲是一个美女,这在诃额仑与其丈夫的结合之中就可以看出来。当时铁木真的父亲在河边玩,离得老远就看见一个美女,于是抢了回去做老婆,这在当时的蒙古地区是合情合理的,因为部落之外结合是当时的传统,抢媳妇也就有情可原,那么诃额仑属于什么族呢? 诃额仑画像 美女的养成与地域有着很大很直接的关系,那么究竟诃额仑属于什么族什么地区呢,答案就是盛产美女的弘吉喇部族。这个部族是一个神奇的部族,美女很多,其他地区的人都以娶到这个部族的女人为荣。在之后铁木真建立大蒙古国政权之后,乃至建立之后的很长一段时间里,历朝历代的皇后几乎都是出自这个部落。在后代波罗的记载之中还有说,元朝的皇后都很美丽,都是来自弘吉剌部落。或许,这份荣耀很大一部分源自于诃额仑的贡献。 因为诃额仑是一个奇女子,所以对于诃额仑属于什么族也有争论,但是,弘吉剌部族的名头还没有多少人敢争。因为挨着河流,水热组合丰富,食物也很美味,食物是会滋养人的,由内而外滋养,就像如今的养生所推崇的,用吃的方法吃出美丽。所以这个部落的人,特别是女人,魅力非凡,再加上部族属于一支很大的游牧民族,所以弘吉剌部族的美名一直流传在外。以上,就是对诃额仑属于什么族的讨论。 诃额仑夫人 可能一个孝顺的孩子终其一生的目标就是能让自己的父母开心快乐,通过自己的努力给与他们衣食无忧的生活。百善孝为先,能做到这些的,我们大可称其为“孝子”。而同样的,对于父母来说,看到子女能够幸福成功,就是他们最大的欣慰。而诃额仑夫人与,就是这样的亲子关系。 诃额仑画像 诃额仑夫人也被称为月伦,正如她的称谓一般,诃额仑夫人的为人,就如同那皎洁的明月一般。刚毅自强,普照大地。她的一生尤为坎坷,在成亲之际就被掳掠,不久后丈夫也被心怀不轨之人给故意杀害,在那个传统的时代里,她便被视为不祥之人被宗族所抛弃。而且,当时的蒙古人性格都较为野蛮,掠夺妇女之事常有发生,诃额仑夫人得不到保护,她只能默默地一个人承受着一切。 但是,她绝不是一个轻易向命运低头的女人,她拥有者过人的智慧、坚毅的品质和异于普通妇女的才干,尽管面临着居无定所,吃了上顿没下顿的,只能生活在野外的困苦环境,但是她还是勇敢的面对着这些困难,并没有轻言放弃。正是受到这样的的生活的磨难,铁木真兄弟以母亲为榜样,逐渐成长为了更优秀的人。 更令人感动的是,善良的诃额仑夫人还收养了许多的养子,她对待这些失去了父母的孩子如同自己的亲生子,交给他们做人的道理,而令人骄傲的是,这些养子们也都不负众望,立下了赫赫战功。 诃额仑夫人是何时去世的 诃额仑夫人是何时去世的呢,她的死亡又造成了什么样的影响呢,对于儿子来讲,她的死亡是令人伤心不已的,夫人一生有太多的荣耀与辉煌,作为铁木真的坚强后盾,在铁木真的性格塑造以及功业铸就方面有着极其重要的影响作用。 图片来源于网络 究竟诃额仑夫人是何时去世的,夫人一生的经历坎坷不断。新婚被抢,丈夫被害,族人抛弃,单列出来一个都是可以出一本自传的,但是她就算是挖野菜也能够将儿子养活的白白胖胖的,并且在儿子的生死关头总是可以挺身而出,把问题消解掉。因为他这种坚强聪慧的品行,成吉思汗在之后个人的成长之中也受到了不少影响。现代对于成吉思汗的评价是极高的,有很大一方面因素是他受到了自己母亲的影响,成就了自己近乎完美的性格,性格决定命运,于是,历史的命运也被改变了。 后期建立初步政权之后,铁木真与自己的兄弟的关系遭到挑拨,这时他的母亲毅然决然的站了出来,训斥了自己的儿子,并把其中的要害点透,铁木真对于母亲也是极其尊敬的,面对当面的指责他也是能够听进心里去的,所以改正了自己的错误。但是铁木真还是对自己的兄弟不信任,不久之后削弱了自己兄弟的权利,这件事情使得他的母亲很是疲惫,再加上年事已高,郁结于胸,最终去世,诃额仑夫人是何时去世的这一问题就有了答案。 铁木真与诃额仑 铁木真就是天之骄子成吉思汗,有一个女人在他的一生之中都扮演着极其重要的角色,这个女人就是诃额仑,她是大汗的母亲,在大汗一生之中的成长以及后来的建立功业的过程中担任着坚强后盾的角色。 铁木真画像 说到诃额仑的来历,就要说到大汗的父亲,大汗父亲是一个眼力很好的人,当时诃额仑跟着新婚丈夫回家,路上被看中,于是大汗的父亲纠结自己的兄弟抢了新娘,还差点杀了诃额仑的原配。在这种情况下,诃额仑跟着回家并最终生下了铁木真,铁木真与诃额仑的组合是大蒙古帝国的直接缔造者。 铁木真成年之后因为当初自己的父亲抢别人的老婆,所以他自己的新婚妻子也被抢了,这是祖祖辈辈之间的恩怨。但是因为母亲的原因,她很容易就化解了危局,这对铁木真根本就没有造成什么伤害。在铁木真的父亲去世之后,铁木真的母亲在之后部落的建设之中起到的作用也是很大的,在族人抛弃了他们母子之后,她没有自怨自艾,在丈夫被毒死之后也没有倒下,这直接就塑造了铁木真近乎坚毅的性格。但是当铁木真做错事情的时候也会遭到批评,这又是教会他明辨是非,心胸宽广的道理。要说铁木真与诃额仑是母子的关系,倒不如说他们是朋友的关系,在性格上的引导,早期的部落基础构造之中,以及之后的征战之中,铁木真与诃额仑都是神一样的存在。 免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。
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