为何医生让他把氨氯地平换成缬沙坦？
硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦、氯沙坦等等，这些降压药都是高血压患者常用的降压药。从名字中也可以看出这些降压药属于两类不同的降压药，一种是地平类，即为钙离子拮抗剂（CCB），另外一种是沙坦类，即为血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。
可能很多患者对这两种降压药都不陌生，但仍有一些疑惑，比如老张一直都在吃氨氯地平（瑞舒欣），医生却给换成了缬沙坦（平欣）。那么，这两种降压药有什么不同呢？哪个更好？能否一起吃呢？下面，王药师就带大家认识一下这两种降压药。
先来了解一下地平类和沙坦类降压药不同的作用机制。
降压药的作用都是降低血压，只不过不同类降压药的作用机制不同。地平类降压药的降压作用是通过抑制钙离子进入细胞，进而扩张血管、松弛血管平滑肌，有效减少外周血管阻力来实现的，它作用于血管。
而沙坦类降压药是通过阻断血管紧张素与受体结合，抑制血管收缩、交感神经兴奋，进而实现降压作用的，它作用于血压调节系统。
由此可见，地平类降压药的降压作用可能更为直接，起效更快，而沙坦类降压药的降压作用则更为温和，药效更长效平稳。因此，两者的副作用也是不同的，其中地平类因为起效快常见有头痛、面部潮红、心跳加速、心慌等，而沙坦类副作用更少见，主要有血钾升高、血肌酐升高等。不过，最新一代的氨氯地平也实现了长效平稳降压的目的，副作用也减少了很多。
如此看来，其实这两种降压药选择哪一个都是可以的，并无太大差异。只不过，因为沙坦类降压药具有保护肾脏、心脏的作用，还可改善糖代谢，因此常作为高血压伴有左室肥厚、心衰、冠心病、蛋白尿、糖尿病肾病、肾功能不全等疾病的患者的首选降压药。这也是为什么有些患者会被医生建议把氨氯地平换做缬沙坦的原因。
再来看一下指南对于两种药物的推荐。
最新高血压诊疗指南指出，临床常用的五大类降压药物（包括地平类和沙坦类降压药）均可作为初始治疗用药。不过，指南还另外建议根据特殊人群的类型、合并症，选择针对性药物进行个体化治疗。
1. 沙坦类药物：指南明确推荐适用的高血压合并症包括左心室肥厚、心梗后、稳定性冠心病、心衰、房颤、脑血管疾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、肾功能不全、糖尿病、血脂异常。
2. 地平类药物：指南推荐的适用人群为高血压合并有左心室肥厚、冠心病、脑血管疾病、颈动脉内中膜增厚。
如此看来，沙坦类药物对于一些特殊人群的适用范围更广一些。
3. 联合用药：指南推荐沙坦类和地平类降压药的联联合用药方案可作为绝大多数高血压患者的首选方案来用。而对于联合两种降压药仍无法使血压达标的患者而言，推荐沙坦类联合地平类的基础上，再加服噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂类降压药。
之所以这两种降压药的联合用药方案备受推崇，主要是因为它们在一起用，不仅能起到协同降压的作用，增加降压效果，还能减少心血管事件的发生风险，抵消彼此的副作用，提高用药安全性。
最后来看临床中实实在在的案例。
开头所提到的，医生会让患者把一直吃的氨氯地平换成缬沙坦，极有可能是因为患者出现了其他疾病，如左室肥厚、蛋白尿、血脂异常等，这是为了在降压的同时，保护靶器官。
再比如，李阿姨一直吃氨氯地平，血压控制得还不错。但从今年年初开始，她的血压就开始失控了，经常在160/110mmHg左右，还伴有头晕。就医后，医生没有加大氨氯地平的用量，反而给她另外开了一种沙坦类降压药。结果，服用一段时间后，李阿姨的血压果然就降下来了，而且也不头晕了。
这两个例子其实就足以说明，一是沙坦类和地平类降压药没有绝对的好坏之分，只不过对于有明确适应症的患者来说，沙坦类降压药可能更适合一些。二是沙坦类和地平类降压药的联用是指南推荐的，也是临床医生首推，该用药方案绝对是安全有效的。
总之，市面上的降压药种类繁多，患者千万不要想当然地去吃，更不要轻信别人的话而随意换药，关键还是要以自身的血压控制为选择标准，另外一定要遵医嘱。至于地平类和沙坦类这两种降压药，都是临床很常用的，患者没必要太过于纠结两者的好坏。
岁月酿造真爱：这四个生肖的爱情为何越久越醇？
作为一个做了五年情感专栏的作者，我发现大多数人都在追逐"一见钟情"的激情，却很少有人真正思考"日久生情"的奥秘。今天我想聊聊那些越相处越甜蜜的生肖组合，他们的爱情就像陈年老酒，时间不但没有冲淡感情，反而让彼此的灵魂更加契合。 一、时间不是爱情的敌人，而是最好的见证者 现代人总是追求快餐式爱情，却忘了真正的感情需要沉淀。杨澜曾说："岁月和年龄，只是时间给予自己的一个礼物。"这句话放在爱情上尤为贴切。我们常被影视作品误导，认为爱情必须轰轰烈烈，殊不知细水长流才是大多数幸福关系的真相。 鼠年出生的人就是典型的例子。他们像三毛笔下的行者，"一日一日来，一步一步走"，在平淡中创造惊喜。一个属鼠的朋友告诉我，他和妻子结婚十年，依然保持着每周约会一次的习惯，有时只是简单地在公园散步聊天。这种看似普通的仪式感，恰恰是他们感情的保鲜剂。 二、这些生肖组合的爱情为何经得起时间考验 1. 兔与猪：温柔似水，润物无声 兔生肖天生温柔，猪生肖则憨厚包容。我采访过一对结婚15年的兔猪夫妻，丈夫说："她从来不会大声说话，但她的存在就像空气一样不可或缺。"妻子则说："他可能不懂浪漫，但每次我加班回家，桌上总有热好的饭菜。"这种相处之道印证了"生活如水，人生似茶"的智慧。 2. 马与猴：活力四射，默契十足 马儿奔放，猴子机灵，这对组合总能擦出不一样的火花。我的健身教练就是属马的，他妻子属猴。他们结婚8年，依然保持着约会时玩密室逃脱的习惯。"我们喜欢一起解决问题，这比玫瑰花更有意义。"教练说。正如资料中所言，他们的感情"在默契与乐趣中不断升华"。 3. 狗与龙：忠诚与梦想的完美平衡 狗生肖的忠诚与龙生肖的雄心看似矛盾，实则互补。我认识一位创业成功的龙先生，他的狗太太放弃了高薪工作支持他。"她是我最坚实的后盾。"龙先生说。而狗太太则说："看着他实现梦想的样子，比我自己的成就还开心。"这种互相成就的关系，印证了"非淡泊无以明志"的深刻道理。 三、时间沉淀后的爱情智慧 观察这些长久幸福的生肖组合，我发现他们都有三个共同点：懂得在平凡中发现不凡：鼠年人会在柴米油盐中创造惊喜，兔年人能在细水长流中见证永恒彼此成长而非互相消耗：马年人既能与爱人纵情欢笑，也能在困境中相互扶持接纳对方的不完美：狗年人明白"悲喜自渡"的道理，却更愿意与爱人分享生命中的每一刻 正如麦家所说："生活大半的意义在于寻找和发现生活的乐处。"爱情也是如此。那些能白头偕老的伴侣，不是没有遇到过风雨，而是懂得在风雨中相互依偎。 文末我想分享一个读者的留言："结婚二十年才发现，爱情不是在寻找一个完美的人，而是学会用完整的眼光看待一个不完美的人。"这或许就是时间给予爱情最好的礼物。
为何属牛人总能成为人群中的焦点？
在中国传统文化中，属牛的人通常被认为是坚韧、勤奋、踏实和可靠的。这些特质使得属牛人在人群中脱颖而出，成为引人注目的焦点。 首先，属牛人的坚韧不拔精神让他们在任何困难面前都能保持镇静和坚定。他们具备强大的意志力和毅力，从不轻易放弃，这种精神不仅赢得了周围人的尊重和信任，还使得他们成为人群中的领袖和引领者。 其次，属牛人勤奋努力，对工作和生活都充满热情。他们总是能够全身心地投入到自己所做的事情中，并且追求卓越，力求做到最好。这种积极向上的态度和努力的精神让他们成为人群中的亮点，受到他人的钦佩和赞誉。 再者，属牛人通常具备很强的组织能力和管理能力。他们能够很好地规划和安排自己的时间和资源，使得工作和生活都井井有条。这种能力使得他们在团队中成为重要的角色，能够带领团队朝着目标前进，赢得他人的信任和依赖。 此外，属牛人还通常具备良好的人际关系能力。他们善于与人沟通，懂得如何与他人建立良好的关系。他们懂得倾听他人的想法和意见，并且给予积极的回应和建议，这种亲和力使得他们成为人群中的中心，受到他人的喜爱和欢迎。 综上所述，属牛 人之所以总能成为人群中的焦点，是因为他们具备坚韧不拔的精神、勤奋努力的态度、出色的组织能力以及良好的人际关系能力。这些特质使得他们在人群中脱颖而出，成为引人注目、受人尊敬的焦点。#爆料##属牛人##生肖牛#
标签：
