老年性高血压，为何总用利尿剂
有一位老年朋友问华子，他身边的许多“老伙伴”都有高血压，大家在吃药时发现，很多人的医治方案中，都有利尿剂。他们就很疑惑，“利尿”的降压效果好么？如果只是为了多排出身体中的水分，那么少喝点儿水，是不是也可以产生相同的降压作用？
华子告诉这位老年朋友，很多人都有与他相同的问题，真相就在于大家对降压药中的利尿剂没有正确的认识和理解。相对于其他降压药物来说，利尿剂对老年性高血压的控制效果更好一些。
一、“利尿”为何能降压
降压药中的利尿剂，重要指噻嗪类利尿剂以及与其利尿作用相似的利尿剂，这类药中常见的是氢氯噻嗪与吲达帕胺。它们的作用原理是抑制肾小管对水和钠离子的重吸收，使人体排水排钠增加，表现出来的就是“尿多”，所以称为利尿剂。
利尿剂的排水作用，在短期内可以使血容量和细胞外液量减少，心排血量下降，达到降压作用。在长期使用时，血容量会心排量会逐渐恢复，但其排钠作用会使动脉血管平滑肌细胞的钠水平下降，使平滑肌细胞对去甲肾上腺素、肾上腺素等缩血管物质敏感下降。从而引起血管扩张，降低血管阻力，持续降低血压。
二、利尿降压药为何老年人群常用
也就是说，利尿剂的降压作用，除了排水之外，重要还可以排钠，所以少喝水并不能产生降压的效果，而且身体缺水还会影响正常的代谢。
钠离子重要存在于食盐之中，而中国人对盐的摄入量很高，平均每天超过了10克，而全球卫生组织推荐的每日摄入盐量不超过6克。很多的老年人味觉退化，饮食习惯会偏好“重口”，导致摄入盐量过多。
老年人肾功能下降，对水钠的调节能力减弱，易导致水钠潴留引起高血压。所以利尿剂对老年性高血压的作用明显，尤其是对于高压升高，低压正常的单纯收缩期高血压，相对于其他降压药物，利尿剂使收缩压下降的幅度会更大一些。
对于高血压伴有心力衰竭的患者来说，利尿剂是目前唯一能充分控制心衰导致液体潴留的药物。而且利尿剂的价格便宜，也适合我国老年人群收入不高的国情特征。所以利尿剂常当作老年性高血压患者的基础用药，与“地平”、“普利”、“沙坦”、“洛尔”等其他降压药组成联用方案。
三、客观看待利尿剂的副作用
“是药三分毒”，利尿剂存在干扰糖、脂代谢；加重胰岛素抵抗、加重糖尿病；引起血钾降低、血尿酸、血尿素氮、肌酐水平升高等副作用。但这些副作用通常只在大剂量服用的时候才会出现，我们不能因噎废食，需要客观看待。
噻嗪类利尿剂及与其类似药物，禁用于痛风、低钾血症、无尿或是肾衰竭患者。这些药物中都含有磺酰胺基团，所以对磺胺过敏者禁用此类利尿剂。但对于没有相关禁忌症，肾功能正常的高血压患者，应用利尿剂好处远大于其副作用，特别是可以解决肥胖者以及合并糖尿病者血容量增高的问题
利尿剂用于降压医治时，通常不单独使用，而是与其他降压药物组成联用方案，可以互补余缺减少副作用的发生。比如利尿剂可以与“普利”或是“沙坦”合用，后两者有保钾的作用，可以减少利尿剂导致的低血钾副作用，同时加强减压效果。
利尿剂与“地平”合用，可以减轻后者所致的下肢水肿副作用。利尿剂有交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）激活的作用，而“洛尔”药物有抑制交感神经和肾素的作用，两者合用可以增加降压效果。但利尿剂与“洛尔”都有影响糖、脂代谢的副作用，所以两者组合不推荐用于糖、脂代谢异常的患者。
四、服用利尿降压药时的注意
为了避免夜尿过多，利尿剂应该在白天服用，不要在睡前服药。利尿剂有可能引起光敏性皮炎，所以在服用药物期间，要注意避免被日光直射，或是使用防晒霜。此类药物有可能引起体位性低血压，所以从卧位或是坐位起身时，动作要缓慢。长期服用利药降压药可能会导致电解质紊乱，服药期间需要定期监测电解质水平。
糖皮质激素、避孕药可引起水钠潴留，会拮抗利尿剂的作用；非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等）会减弱利尿剂的降压作用，在需要联合应用的时候，需要做好血压监测，调整药量。
总结一下，利尿剂是降压医治中的一线药物，尤其适用于高压升高，低压正常的老年性高血压。降压作用通过增加水钠的排出而产生，所以少喝水并不能产生同样的降压作用。在应用的时候，需要医生根据患者的情况进行个体化用药。在用药时发现问题，要及时咨询医生和药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。
岁月酿造真爱：这四个生肖的爱情为何越久越醇？
作为一个做了五年情感专栏的作者，我发现大多数人都在追逐"一见钟情"的激情，却很少有人真正思考"日久生情"的奥秘。今天我想聊聊那些越相处越甜蜜的生肖组合，他们的爱情就像陈年老酒，时间不但没有冲淡感情，反而让彼此的灵魂更加契合。 一、时间不是爱情的敌人，而是最好的见证者 现代人总是追求快餐式爱情，却忘了真正的感情需要沉淀。杨澜曾说："岁月和年龄，只是时间给予自己的一个礼物。"这句话放在爱情上尤为贴切。我们常被影视作品误导，认为爱情必须轰轰烈烈，殊不知细水长流才是大多数幸福关系的真相。 鼠年出生的人就是典型的例子。他们像三毛笔下的行者，"一日一日来，一步一步走"，在平淡中创造惊喜。一个属鼠的朋友告诉我，他和妻子结婚十年，依然保持着每周约会一次的习惯，有时只是简单地在公园散步聊天。这种看似普通的仪式感，恰恰是他们感情的保鲜剂。 二、这些生肖组合的爱情为何经得起时间考验 1. 兔与猪：温柔似水，润物无声 兔生肖天生温柔，猪生肖则憨厚包容。我采访过一对结婚15年的兔猪夫妻，丈夫说："她从来不会大声说话，但她的存在就像空气一样不可或缺。"妻子则说："他可能不懂浪漫，但每次我加班回家，桌上总有热好的饭菜。"这种相处之道印证了"生活如水，人生似茶"的智慧。 2. 马与猴：活力四射，默契十足 马儿奔放，猴子机灵，这对组合总能擦出不一样的火花。我的健身教练就是属马的，他妻子属猴。他们结婚8年，依然保持着约会时玩密室逃脱的习惯。"我们喜欢一起解决问题，这比玫瑰花更有意义。"教练说。正如资料中所言，他们的感情"在默契与乐趣中不断升华"。 3. 狗与龙：忠诚与梦想的完美平衡 狗生肖的忠诚与龙生肖的雄心看似矛盾，实则互补。我认识一位创业成功的龙先生，他的狗太太放弃了高薪工作支持他。"她是我最坚实的后盾。"龙先生说。而狗太太则说："看着他实现梦想的样子，比我自己的成就还开心。"这种互相成就的关系，印证了"非淡泊无以明志"的深刻道理。 三、时间沉淀后的爱情智慧 观察这些长久幸福的生肖组合，我发现他们都有三个共同点：懂得在平凡中发现不凡：鼠年人会在柴米油盐中创造惊喜，兔年人能在细水长流中见证永恒彼此成长而非互相消耗：马年人既能与爱人纵情欢笑，也能在困境中相互扶持接纳对方的不完美：狗年人明白"悲喜自渡"的道理，却更愿意与爱人分享生命中的每一刻 正如麦家所说："生活大半的意义在于寻找和发现生活的乐处。"爱情也是如此。那些能白头偕老的伴侣，不是没有遇到过风雨，而是懂得在风雨中相互依偎。 文末我想分享一个读者的留言："结婚二十年才发现，爱情不是在寻找一个完美的人，而是学会用完整的眼光看待一个不完美的人。"这或许就是时间给予爱情最好的礼物。
为何属牛人总能成为人群中的焦点？
在中国传统文化中，属牛的人通常被认为是坚韧、勤奋、踏实和可靠的。这些特质使得属牛人在人群中脱颖而出，成为引人注目的焦点。 首先，属牛人的坚韧不拔精神让他们在任何困难面前都能保持镇静和坚定。他们具备强大的意志力和毅力，从不轻易放弃，这种精神不仅赢得了周围人的尊重和信任，还使得他们成为人群中的领袖和引领者。 其次，属牛人勤奋努力，对工作和生活都充满热情。他们总是能够全身心地投入到自己所做的事情中，并且追求卓越，力求做到最好。这种积极向上的态度和努力的精神让他们成为人群中的亮点，受到他人的钦佩和赞誉。 再者，属牛人通常具备很强的组织能力和管理能力。他们能够很好地规划和安排自己的时间和资源，使得工作和生活都井井有条。这种能力使得他们在团队中成为重要的角色，能够带领团队朝着目标前进，赢得他人的信任和依赖。 此外，属牛人还通常具备良好的人际关系能力。他们善于与人沟通，懂得如何与他人建立良好的关系。他们懂得倾听他人的想法和意见，并且给予积极的回应和建议，这种亲和力使得他们成为人群中的中心，受到他人的喜爱和欢迎。 综上所述，属牛 人之所以总能成为人群中的焦点，是因为他们具备坚韧不拔的精神、勤奋努力的态度、出色的组织能力以及良好的人际关系能力。这些特质使得他们在人群中脱颖而出，成为引人注目、受人尊敬的焦点。#爆料##属牛人##生肖牛#
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