顽固口疮？为什么半夏泻心汤可以治愈？
导读：笑口常开研习社原创美文第234期半夏泻心汤医治63名顽固口疮的临床医案，尽管说了为何半夏泻心汤可以医治顽固口疮，但有粉丝说还是说的不够清楚。
好吧，既然说解读的不够清楚，那我今天就来仔细的梳理下这其中的道理——
现代医学上复发性口腔溃疡的发病真相还不是十分明确，因为发病真相尚不明确，所以西医在医治口疮的方法上疗效不佳，尤其是远期疗效。
而#慢病防治#中医——复发性口腔溃疡在中医属于“口疮”范畴，早在《素问·气交变大论篇》就提出：“岁金不及，炎火乃行……复则寒雨暴至……阴厥且格，阳反上行……民病口疮。”
以后各个朝代的众多各派中医医家大多都认为顽固口疮的发生，责之于上焦心脾积热，中焦脾胃气虚，下焦肝肾亏虚、虚火上炎，或二焦或三焦并病。这个认知，差不多是千百年来对于口疮尤其是顽固口疮不变的病因分析。
明朝著名中医学家龚廷贤在《寿世保元·口舌》中认为：“口疮连年不愈者，此虚火也。”
且不管哪个朝代哪个流派大都认为口疮的发生与“火”密切关联。
外感六淫邪气，过食肥甘厚腻；
或情志郁结，导致心、脾、胃、肺、肾等脏腑功能失调，心火上炎；
或脾失健运，清阳不升，浊阴不降，郁结日久化热；
或心肾不交，肾阴亏虚，阴虚火旺，均可使邪热、郁火上炎，熏灼口腔，出现口腔糜烂甚至溃疡。另外，口疮可以反复发作，病程长，以虚实夹杂证多见，而“火”当作重要的病因病机，贯穿口疮的始终。
半夏泻心汤虚实论治顽固口疮虽然顽固口疮的重要发病真相和病机为火，还有实火和虚火之分，但少有——尤其是几年以上反复发作的口疮者——单纯以实火或虚火存在，而是多以虚实夹杂、寒热错杂并存，这就是为何单纯——尤其是顽固口疮——治以清热解毒用的多了效果不好的真相。
顽固口疮也不影响清火、泻火太过，否则就容易伤正，医治上应以“和法”为基本大法。
中医“和法”是纠正机体功能状态失和的微调法，通过多方面的和解、调和与缓和，达到和平、和谐状态，使各脏腑各司其职，则火不易生而口疮自灭。
“和法”体现在临床用药上，则为阴阳配对、相反相成，同时配用恢复脏腑气机功能的药。
对于病情较为和缓、病机较复杂的病证，如表里、寒热、虚实错杂，或脏腑功能失调、气机升降出入紊乱者，多使用和法，可获良效。
半夏泻心汤就是中医和法的代表之一。
半夏泻心汤首见于《伤寒论》，该方辛开苦降、寒热并用，为医治寒热并见、虚实夹杂的良方，是“和法”临床运用的主要体现。
半夏泻心汤，方中黄芩、黄连苦寒燥湿以清热；干姜、半夏辛温开结以散寒；炙甘草、大枣甘温益气以补虚。
诸药合用，既可甘温升补又可苦寒降泄，具有标本兼治之功。
口腔溃疡虽表现在口、舌，但病因在内脏，病位重要在心、脾、胃，兼及肺、肾。
口疮病因较复杂，涉及多个脏腑，其病因重要是“火”。
复发性口腔溃疡病程较长，且久病入络，多夹瘀，故火、瘀贯穿整个病理过程。
根据不少医生的长期临床实践，以半夏泻心汤为基础方随症加减，疗效较好。久服半夏泻心汤多 可根治，可当作顽固口疮的常规医治方法。
半夏泻心汤治口疮随症加减法我们知道，口腔溃疡多以火热为患，亦有阴虚火旺之证，故医治时应分清虚实，辨明脏腑，方能取得较好的临床疗效。
如果患者为青壮年，口腔溃疡有明显灼痛，伴口干口苦，口中异味，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数，多属火热实证，病程较短。也好调理，事实上实火口疮不加医治也可不治自愈。
尽管实火多系外感六淫，但是如果失治误治，表邪入里，热邪郁闭体内；再加上今人饮食无节，过食肥甘厚腻，郁滞不化，郁结化火；情志失调，气机紊乱，郁滞而化火，均可致脏腑郁热，上蒸于口舌，发为顽固口疮。
明代大众医学家王肯堂在《证治准绳》中说：“心脉布舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则为口舌生疮；脾脉布舌下，若脾热生痰，热涎相搏，从相火上炎，亦生疮者尤多，二者之病诸寒凉剂皆可治。”
所以，口疮的医治可以用半夏泻心汤加清热解毒、消肿止痛之剂，如金银花、连翘、栀子、牡丹皮、蒲公英等清热凉血解毒，消积清热。
北宋时期太医院编撰的《圣济总录》中说：“口疮者……又有胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者。”所以如果患者年老体弱，或病情反复发作，溃疡隐隐作痛，口干咽燥，烦热，舌红少苔，多属虚证，病程较长。如果思虑过度，饮食劳倦，或外感六淫，失治误治，郁久化热，热邪入里，耗伤阴液，虚火上炎而发本病，证属虚火口疮。
针对这类虚火口疮医治当滋阴清热、养阴生津，以半夏泻心汤加生地黄、麦冬、山茱萸、党参、黄芪、当归等益气健脾、养阴生津，以甘温除热。
总之，除了辩证化载医治外，生活调理也不可少，饮食有节、清淡，多喝水，多吃蔬菜，忌煎炸、油腻、寒凉、辛辣之品，保持口腔卫生，多运动等颇为必要。
