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俗话说，“开门七件事，柴米油盐酱醋茶”。自古以来，盐就在人们的饮食中扮演着重要的角色。然而，食用盐中往往含有大量的钠，摄入过量将造成血压升高，对健康造成威胁。据统计，我国七分之一的心血管疾病死亡以及30%发生在70岁以下人群中的中风事件与高钠摄入有关。

盐太少，没滋味；盐太多，健康危。既然症结在于盐中的钠，那么低钠盐无疑更好的选择。从以往的研究来看，富钾盐似乎是人们收获健康与美味的“种子选手”，不过关于富含钾代替正常盐的总体潜在效果尚未得到量化。

最近，乔治全球健康研究所高级研究员Matti Marklund博士联合北京大学、塔夫茨大学等处的研究人员，评估了使用富钾盐代替富钠盐对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响，发现这种方法每年将会使心血管疾病死亡人数减少46万，并且有助于预防约74.3万起非致命性心血管病事件。相关报告发表在BMJ上。

https://doi.org/10.1136/bmj.m824

该报告的数据源自于一项被称为“中国盐替代与中风研究”（SSaSS）的大规模集群随机试验，涵盖中国北方辽宁、山西、河北、宁夏和陕西5个省市600多个村庄的21,000位参与者，其中每个村庄平均约有35位中风风险较高的村民入选。

研究人员免费给这些参与者分发平均约含有25%氯化钾的替代盐，用于日常烹饪和腌制食物，并对其进行长达5年的随访。基于所得数据，研究人员使用比较风险评估模型估计了全国范围内富钾盐替代对中国心血管疾病负担的总体干预效果。

结果表明，富钾盐每年能够预防约461, 000例心血管疾病死亡，其中包括208, 000例因中风导致的死亡以及175,000例心脏病死亡。另外，替代盐每年还能够避免743, 000例非致命性心血管事件，并减少约12万慢性肾病发病，约占慢性肾病总病例数的6.9％。尽管富钾盐在避免死亡风险方面的作用主要见于70岁以上的老年人，但是在改善非致命性心血管事件发病率方面的作用却见于每一个年龄段。

尽管富钾盐代替富钠盐具有显而易见的优势，但是必须注意的是，钾摄入过量可能会导致晚期慢性肾脏病患者发生高钾血症，从而增加猝死的风险。

那么，富钾盐究竟值不值得推崇呢？在这项研究中，研究人员估算了慢性肾脏病患者因钾摄入增加而导致的心血管疾病死亡人数。对于我国1720万慢性肾病患者而言，盐替换带来的降压作用可预防约32,000例心血管疾病死亡，而钾摄入量的增加和血钾水平的升高可能会导致约11,000例心血管疾病死亡，最终可避免约21,000例心血管疾病死亡。

Marklund博士说：“这些数据表明，阻止慢性肾病患者使用富含钾的盐替代品可能会导致整体伤害，因为他们随后会失去替代盐带来的降低血压益处。因此，应该在推行过程中改善对慢性肾病患者的筛查并密切监视患者体内的钾水平，从而最大程度地降低潜在风险。”

总体而言，这项研究表明，用富含钾的低钠盐替代富钠盐就能大大降低全国因心血管疾病而造成的死亡。不过，仍需要进行大量的临床研究来评估盐替代的潜在益处与危害。

参考资料：

1.Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study.

2.Salt substitution could prevent almost half a million deaths from CVD in China.

3.BMJ：盐一换，每年少死45万！基于中国人的试验显示，换用含25%氯化钾的低钠盐，预计全国每年减少45万例心血管死亡丨临床大发现

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