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主动脉瘤是不是主动脉上长了肿瘤？

主动脉瘤本来并不是肿瘤

这是两个完全不同的概念

· 认识主动脉瘤前，先了解一下什么是主动脉 ·

主动脉是人体内最粗大的动脉管，从心脏的左心室发出，向上向右再向下略呈弓状，再沿脊柱向下行，在胸腔和腹腔内分出很多较小的动脉。

主动脉是向全身各部输送血液的重要导管。

也叫大动脉。

什么是主动脉瘤？

它是主动脉壁在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出，外观形似瘤，因此而得名。

但它破裂致死的凶险度却超过任何肿瘤。

主动脉瘤当扩张直径超过6厘米，破裂出血的机会就相当大。

一旦破裂出血，致死率接近100％。

就像膨大的橡皮水管，一旦破裂，水管内的水便会喷涌而出。

而主动脉瘤发生破裂，喷涌而出的就是鲜血，患者会在短短几分钟内因大出血而死亡。

因此主动脉瘤就像体内埋藏的定时炸弹，其爆炸的威力可以顷刻间夺人生命。

主动脉瘤若不给予适当医治，五年内的存活率不到50%。

所以主动脉瘤也被称为身体内的定时炸弹。

按病理分类

可分为夹层动脉瘤、假性动脉瘤、真性动脉瘤三类。

夹层动脉瘤：

从动脉的结构来说，动脉壁分为三层，有内膜、中膜和外膜。

当人体自身的高血压，即高速高压的血流，把动脉内膜和中膜撕破、血流往下冲时，动脉外膜就扩张膨胀成动脉瘤，此时动脉管腔从一个变为两个或者三个，这就是夹层动脉瘤。

夹层动脉瘤好发于胸主动脉。

真性动脉瘤：

就是动脉壁在高速高压的血流作用下不断地膨胀，有一段膨胀成球状，从而形成动脉瘤。

真性动脉瘤最常见的部位是腹主动脉。

假性动脉瘤：

多在创伤后发生，比如刃伤，也可以是感染性的。

动脉壁局部破裂，在动脉周围形成了血肿，血肿和动脉相通，从影像中所见鼓出来的阴影不是动脉壁，而是血肿，即是假性动脉瘤。

假性动脉瘤在外周动脉最常见。

按部位分类

主动脉任何位置都可以发生主动脉瘤，比如长在腹主动脉上，就是腹主动脉瘤，长在胸主动脉上，就是胸主动脉瘤。

1胸主动脉瘤：

在胸主动脉中，真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤都会发生。

在胸腔里，有肋骨、胸骨、脊柱的保护，是触摸不到的，有了胸主动脉瘤也感觉不出来。

需要去做检查，才干发现胸主动脉瘤，否则是发现不了的。

我国最常见的为胸主动脉夹层动脉瘤，它是更危险的病。

胸主夹层动脉瘤破裂撕开时，会有濒死样的疼痛、濒死样的大汗淋漓、濒死样的不能动、濒死样的呼吸，病人深感自己即将死亡。

疼痛位于背胸部，以背痛为主，很多被误诊为心梗，许多患者做了心电图，发现没有什么异常，本来这时候更需要警惕，如果误诊就有可能使病人猝死，要及时考虑夹层动脉瘤的可能性。

胸主动脉瘤最重要与高血压有关，特别与剧烈波动性的高血压有关，有时候喝了酒、情绪激动，血压骤升，就会发病，患者以中老年人为多。

2腹主动脉瘤：

它以真性动脉瘤居多，但也常有假性动脉瘤和夹层动脉瘤。

临床表现往往不是很明确，这种瘤不易发现。

目前人群发病率在增高。

患者腹部会有钝隐痛，比较瘦的人躺平了，可能能看到跳动的一个包，或者自己能摸到随着心跳而跳动的一个肿物。

除此之外，有自觉症状的很少，除非特别大的腹主动脉瘤，压迫了肠管或者其他内脏等器官，导致出现一些相应的临床症状，但是往往没有典型的临床表现。

腹主动脉瘤破裂撕开的过程就和夹层动脉瘤一样，开始剧烈疼痛，以腹痛和腰背痛为主，有濒死感、血压下降、脸色发白、脉搏先快后慢、休克，许多病人腹主动脉瘤一破裂就死亡了，非常凶险。

导致主动脉瘤的风险因素

1.高血压、动脉粥样硬化

2.特发性动脉中层退行性变

3.遗传性疾病

4.先天性主动脉畸形

5.主动脉受到创伤

6.感染性疾病

主动脉瘤的相关检查

● 超声

● 计算机断层成像 CT

● 磁共振成像 MRI

发现主动脉瘤，应该如何办？

高血压、动脉粥样硬化所导致的的主动脉瘤在50岁以前少见，最常见于60—80岁之间的男性。

多数患者无症状，常因体检或其他真相查体而偶然发现，如增大的瘤体对周围组织或器官产生压迫，可能出现疼痛等临床表现。

01养成良好的生活习惯很主要

本来在我们的日程生活中，保持处于良好的状态的生活方式也可以起到一定的预防效果。

例如，保证适当的运动量，戒烟戒酒，养成良好的作息习惯，减少钠盐的摄入，控制血压、血脂等。

在平常生活中把疾病预防做好、定期体检，发现问题及时就诊就医、正确服药医治是十分必要的。

02定期体检，按时复查

对于早期主动脉瘤医治，由于瘤体并不大，并且也没有出现明显的症状，所以医治方案以密切关注、按时复诊复查为主。

同时也需要医生在接诊时密切关注患者是否常出现主动脉瘤相关的临床症状。

医治时应注意控制高血压，同时医治伴随疾病如糖尿病、高脂血症等。

对于存在遗传倾向，或先天因素的患者而言，更应该密切关注。

03手术干预

对于还未破裂的主动脉瘤，如果出现腹痛、腰背痛等症状；瘤体的直径增大至一定程度、或者增长速度较快，则破裂风险增加，提示可能需要介入手术干预。

而已发生破裂的主动脉瘤，应急诊尽快行外科医治，抢救生命。

开放手术以开腹或开胸手术，将动脉瘤切除、进行人工血管置换，是传统的外科医治方法。

主动脉瘤的介入医治是采纳主动脉瘤腔内隔绝术。

介入手术医治不需要打开胸腔或腹腔，它是通过股动脉穿刺，将带有膜的支架顺着血管送到膨胀的主动脉并将支架释放，覆膜支架可以隔离动脉血流对主动脉壁的冲击，从而达到医治的目的。

由于绝大多数的动脉瘤都与动脉粥样硬化有关，所以对于年龄较大，有动脉粥样硬化病史及有动脉瘤家族史的人群，特别是有一些慢性疾病，比如顽固性高血压、常年持续性哮喘、慢性咳嗽、老年习惯性便秘等，这类人群应该定期做一些体检或者有针对性的检查，比如做主动脉超声或者 CT 检查，都可以发现有没有主动脉瘤。

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