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11月14日是世界糖尿病日，今年的主题是教育保护明天，充分突显了糖尿病宣教的重要性。

在此，我们总结了一些科学、实用的糖尿病知识，旨在加强大家对糖尿病的正确认识，提高糖友们的自我管理技能，做到早预防、早发现、早治疗，从而达到防治糖尿病及其并发症的目的。

问：什么是糖尿病？

糖尿病是以高血糖为主要特征，伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱等的一组慢性内分泌代谢性疾病。

其主要危害是长期高血糖造成的微血管、大血管病变及神经病变，会导致生活质量下降。

严重时还可出现急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高深昏迷等，威胁生命。

糖尿病的典型表现包括三多一少，即多尿、多饮、多食、体重下降，2型糖尿病的症状通常不明显或仅有部分表现。

糖尿病的诊断标准为典型糖尿病症状，加上随机血糖≥11.1mmol/L，或加上空腹血糖≥7.0mmol/L，或加上口服糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L，或加上HbA1c≥6.5%。

如无糖尿病典型症状者，需改日抽血复查确认。

问：糖尿病有哪些类型？

目前我国成人糖尿病患病率高达11.2%，其中2型糖尿病占90%以上。

WHO（1999年）根据病因将糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。

1型糖尿病、2型糖尿病是临床常见类型，那么两者该如何鉴别呢？1型糖尿病患者年龄通常小于30岁；三多一少症状明显；常以酮症或酮症酸中毒起病；非肥胖体型；空腹或餐后C肽浓度明显降低；出现胰岛自身免疫标记物，如GADA、ICA、IA-2A、ZnT8A等。

问：糖尿病患者该如何饮食和运动？

糖友们应控制碳水化合物摄入，但不建议不吃主食，碳水化合物供能应占总能量的50%-65%。

轻体力劳动者建议每天摄入主食5-6两，中体力劳动者6-8两，重体力劳动8两以上，全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一。

糖尿病患者尽量不要吃米糊、面糊、蛋糕、冰淇淋、肥肉、油炸食品等高热量食物。

应尽量限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入，如奶茶、糖果、速溶咖啡等。

单不饱和脂肪酸和n-3多不饱和脂肪酸（如鱼油、部分坚果及种子）有助于改善血糖和血脂，可适当增加。

糖尿病患者血糖达标后，可以选择两餐中间或运动前、后吃一些糖负荷值低的水果，比如苹果、柚子、李子等。

对于所有超重或肥胖的糖尿病患者，应至少使体重减轻5%。

糖尿病患者每周至少应有150 min中等强度有氧运动，比如健步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等。

如无禁忌症，每周最好进行2-3次抗阻运动，锻炼肌肉力量和耐力。

对于合并严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒、急性感染、增殖性视网膜病变、严重心脑血管疾病的患者，病情控制稳定后方可逐步恢复运动。

问：糖尿病患者如何检测血糖？

所有糖尿病患者均需进行自我血糖监测，监测的频率应根据实际需求来决定，兼顾有效性和便利性。

给糖友们如下建议：

血糖水平很高或有低血糖风险时，应监测餐前血糖。

空腹血糖已控制良好，但HbA1c仍未达标，或需要了解饮食和运动对血糖的影响，应监测餐后2h血糖。

注射胰岛素特别是晚餐前注射的患者，应监测睡前血糖。

使用口服降糖药患者可每周监测2-4次空腹血糖或餐后2h血糖。

使用基础胰岛素患者应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素剂量。

使用预混胰岛素患者应监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量。

血糖已接近达标，但空腹血糖仍高或疑似有夜间低血糖者，应监测晨3点血糖。

出现低血糖症状时应及时监测血糖；剧烈运动前后应监测血糖。

问：糖尿病的并发症有哪些？

糖尿病的慢性并发症包括糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性神经病变、糖尿病性周围血管病变、糖尿病足，有效的血糖、血压、血脂控制可以延缓并发症的发生和进展，建议糖友们至少每年进行一次并发症筛查。

文丨内分泌科 白媛媛

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