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高压低于90,低压低于60是不是低血压?长期低血压有没有危险?

时间:2024-05-16 16:03 来源:网络 作者: 小叶

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昨晚9点,急诊送来一位老爷子,70岁,头部外伤,缝了三针,急诊打电话找我去看看,这就奇怪了,为啥外伤会找心内科医生看呢?

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原来老人家上厕所的时候,眼前发黑,晕倒了,把脑袋磕破了;目前外科的事情完了,就得找晕倒的原因。

监护显示老爷子血压88/50,详细询问病史,得知,下午老爷子头胀,测了个血压180/80,于是吃了一片硝苯地平,可是过了十分钟血压没下来,又吃了一片,前后一共吃了3片降压药,过了一个小时,血压才算降到140以下,晚上老爷子上完厕所,站起来,就晕过去了.......

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我们让老人家先住院,目前考虑就是降压药吃多了,观察一下,没有特殊情况,等血压逐渐恢复就可以回家了,今天中午,老爷子血压恢复到140/70,告诉尽量不要吃短效降压药,即使血压特别高的时候,也不能多吃,吃一片足够了,降压需要时间,不可能吃完马上血压就正常,然后就安排老爷子出院了。

我们每天都在说高血压,高血压,高血压确实有危害,但高血压如果几天,或者几个月,甚至几年不管高血压,可能也不会突然出事情,或大多数人短期不会出现严重后果。

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可是低血压不同,持续低血压,会在短时间对身体造成比较严重的伤害,大家都听说过休休克吧,简单说,低血压就是休克,足见低血压更危重,所以如果发现低血压需要更加关注。

低血压标准,目前来说在准确测量血压的基础上,如果血压低于90/60,那么就需要考虑低血压,但实际情况下中又分很多情况。

1、药物性低血压

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因为服用降压药过量而导致的低血压,有些朋友看到高血压急于降压,常常会导致药物过量,发生低血压。

或部分老年人忘记吃药,重复吃药,导致药量增加,引起低血压。

或含服过量硝酸甘油,也会导致低血压。

对于高血压,我们选择长效降压药一定不能着急,因为大部分降压药起效都需要十天半个月才能达到最佳效果。

降压不宜着急,对于老年人建议拥有一个吃药提醒器,避免重复吃药,对于含服硝酸甘油的患者,不要过量。

这种低血压相对比较好办,把药物减量,或停药后即血压即可恢复。

这位老人家就是吃降压药过量导致的低血压,上厕所合并体位性低血压,导致晕倒,磕坏了脑袋,还真是有生命危险。

2、疾病性低血压

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在临床还有一些情况,比如大出血、急性心肌梗死、肺栓塞、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。

这时候血压积极抢救,会危及生命,这种低血压最危险。

还有一些慢性疾病,比如严重肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等情况下也会发生低血压,这种低血压因为是慢性逐渐形成的,相对风险比较低,因没有升压的药物,所以只能综合治疗原发疾病,或中医药治疗。

还有比如高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等,也会引起低血压,也需要综合治疗。

对于疾病性低血压,危重的急性的需要抢救,慢性的只能对症及对因治疗。

3、基础血压偏低

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有一部分人,天生血压就接近90/60,这种情况多与遗传和体质瘦弱有关,多见于偏瘦的妇女和老年人,大部分没有任何症状。

也无需治疗,也没有危险,因为天生就是这个血压,尽量加强锻炼,增强体质,对于改善低血压,有一定帮助。

4、老年低血压

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随着我们变老,绝大部分人都舒张压,也就是低压越来越低,常常低于60,但高压正常,甚至偏高,这种低血压是生理变化,我们在控制血压时要两者兼顾,大的原则就是更多的参考高压为主。

还有部分老人,突然从坐位或卧位站立起来,眼前发黑、头晕眼花等等,尤其是那些服用前列腺药物的老年人,更容易引起体位性低血压。

对于这种低血压,也没有更好的办法,只能靠自己平时小心点,起身慢一点。

总之,不管是高血压还是低血压都是有危险,对于低血压我们先得弄清楚为什么低血压,才知道是否危险,才知道如何对待。

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