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按摩起源于伤病，与玄学结合走向养生

作为中医学特色疗法之一的推拿按摩是指医生通过按、推以及揉等等多样的手法，达到为患者疏通气血，调和阴阳的目的。而推拿按摩早在远古时期就已经诞生，经过多个朝代的发展，至唐代达到一个鼎盛的阶段，成为民间主要的一种治疗疾病以及养生保健的方法。流传至今更是有着悠久的历史与卓越的疗效，可谓是我国传统文化精髓之一，深受广大人民的喜爱。

按摩本用于“疗伤治病”，运用于各种医疗活动中

1、按摩术的起源：疗伤治病

按摩术被认为是“最原始、最本能的一种医学”并不是没有道理的。在早期医疗并不完善的远古时代，原始人若出现腹部疼痛、损伤病痛等身体上的不适，仅凭着人类自己的双手，就可以进行最原始的医疗活动，通过在患处进行按压、抚摸等动作，就能解决一些不舒服的症状。所以按摩作为当时能够缓解伤痛的有效本能动作，自然而然就被作为一种经验流传下来。这种按压和抚摸等动作经过古人们多次的反复实践，久而久之，也就形成了一套可以治疗伤病的按摩疗法，这要比药物、针灸疗法的起源早得多。

但要知道的是仅凭人类本能的按压和抚摸手法不能独立发展成按摩术，按摩术要想形成体系就必须要有文化的介入来指引实践发展的方向，所以按摩术应该是要在本能、实践以及思想文化的作用下形成的。在远古时代，原始人对巫术的信仰和行为举止对当时按摩术以及后来中医体系的形成与发展起到推动作用，当按摩术与原始人信仰的巫术治疗联系在一起的时候，也就赋予了其文化联系。所以对于按摩而言，远古巫觋从事的医疗手法活动更能说是推拿按摩的起源。且经过后期人类社会不断的发展，按摩术成为一种与疾病抗争的手段也不足为奇，并为人类早期医学模式的形成打下了基础。

黄帝

2、按摩在中医学体系中的成型

由于早期古代医学发展的时代局限性，手法疗法还是作为一种主要的治疗手段被应用在各种医疗活动中。按摩不仅可以缓解人体内外疾患，又可以健身保健，所以在古代很早就得到了推广和普及。例如在湖南益阳桃博战国墓中出土的一凹形圆石，凹槽中可纳人的一根手指，经过鉴定认为是比较原始的按摩工具，此外在早期的甲骨文中已有一些按摩、热熨的字出现。后期随着中国医学学术体系的不断发展与完善，手法疗法也得到了快速的发展，在手法治疗种类逐渐丰富，治疗范围逐渐扩大的同时，按摩在中医学体系中的成型也就成为了必然趋势。

战国至三国时期频繁的战争导致了社会上伤病疾患频频出现，但也使医家有机会进行大量的临床实践。中医学术体系就在这个时期得到了建立，这个时期的医学无论是在理论基础还是药物使用上都得到了很大的进步。当然作为中医学治疗手段的手法医学在这一时期也是得到了很大的提升，手法疗法在医学体系中的成型也是逐渐从萌芽状态发展至理论成型的一个阶段。

而我们今天所说的按摩这一词也是出自这个时期的《黄帝内经》，如《灵枢·九针》中提到:“形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁治之以按摩。”所以，《黄帝内经》的出现为按摩进行了理论上的阐发，使其成为中医学体系中的一门学科，按摩也就成为当时与其他疗法协同运用，与医学理论体系结合的治疗方法，同时也为后期的中国传统医学奠定了理论上的基础。

隋文帝

推拿按摩的鼎盛阶段与后期变革

1、魏晋至隋唐时期，按摩与玄学结合走向养生

按摩早期时主要还是作为疗伤治病的方法，但将其用于专门的养生保健，则要晚许多。随着医学的发展，人们的治疗不仅仅只是依赖手疗，许多药物的出现也是解决了当时患者们的伤病问题，同时当时的百姓们为了减轻自身伤病的概率，便有了“养生保健”的意识，所以用于治病疗伤的按摩不仅方便还实用，就自然而然成为了用于养生保健的首选。

按摩术在晋至隋唐时期的高峰发展，使得其不仅仅只是用于治疗伤病，以养生保健为目的的按摩术记载也是十分的丰富。这个时期还随着佛教与道教的兴起，按摩术被纳入了玄学体系，成为健身、长寿的主要措施之一，甚至还引入了晨起运功的理念。在《肘后救卒方》中也提到说按摩已不再是简单的向下按压与摩擦，其中手指相对用力且双手协同操作的捏脊法和作用力向上的腹部抄举法的出现，也为按摩手法的发展带来新的方向。但是这个时期的按摩还是以治疗实践为主，少有理论的发挥，按摩术还是存在很大的发展空间。

2、推拿按摩的鼎盛时期：隋唐按摩博士

按摩在隋唐时期的发展达到了一个鼎盛的阶段。由于南北民族的融合，南北文化的互通使临床医学在这个时期也是得到了广泛的交流，同时还建立了一套比较系统的医学教育机构和医政管理措施，促进了隋唐时期按摩疗法的繁荣景象。

大唐女神医

首先在隋朝时期，按摩疗法就已经被设立为一项专科名为按摩科，在医学领域有较高的地位和广泛的临床应用，且设有庞大的组织结构，还列入了政府正式的医学教育计划之中。其次到了唐代时期，以按摩为代名词的手法医学更是达到了一个鼎盛时期，这时按摩科也是作为唐代宫廷医学教育分科四种科目之一，还在太医署中设有按摩博士、按摩师、按摩工，并明文规定，按摩博士以“消息导引之法”传授按摩术。

按摩在百姓中也是受到了很大的欢迎，许多重要的方书中都对按摩术有大量且全面的记载，如《千金要方》中就记载可以通过按摩来治疗小孩的 “鼻塞不通有涕出”、 “腹胀满”等等症状。除此之外，按摩也是广泛运用在骨伤科和外科当中，导引、骨伤皆属于按摩科范畴，其在医学领域的地位也是不容小视。

所以如果说在晋唐时期以治疗实践为主，少有理论发挥的按摩术有着广阔的发展前景，是中国推拿按摩的第一个高峰期的话，那么隋唐时期出现的医学教育机构和医政管理措施就是按摩的鼎盛时期，它为中国古代按摩发展带来繁荣，且教学体制的变革增强了学科持续发展的能力。

3、按摩向推拿的转变

由于中医临床实践的深入，医疗技术的不断进步，北宋时期创设了多种不同职能的医政机构，但是值得可惜的是在宋金元官方医疗体系中没有唐代那样按摩科的建制，医学管理教学体制在宋金元时期出现了变革，使得这个时期的按摩临床实践出现了停滞。但是宋金元时期道教昌盛，追求长生不老的养生保健按摩术在这个时期得到了继承和发展，且其长寿理念也是与儒家尊亲孝亲思想相符合，所以按摩术更多的是作为百姓们一种养生保健的手段。

此外，这个时期印刷术的应用以及临床经验的积累，宋金元时期留下了许多与按摩术有关的文献。中国古代按摩术经历了宋金元时期长时间的发展与积累，已经开始出现雏形，并推动了明清时期在推拿按摩技术及理论上的突破。

中国古代按摩术发展到明代才出现“推拿”一词，在明代隆庆五年，由于太医院改组，按摩科再一次失去了官学的位置。所以在政策与文化因素作用下，导致成人按摩受到限制，客观上增加了医家对小儿手法医学的关注，这也使得按摩的对象开始转向了婴幼儿，出现了小儿的按摩术。这一时期的按摩临床以小儿为主要对象，小儿按摩与成人按摩相比治疗应用范围更广，像《小儿推拿广意》、《保赤推拿法》等著作也是在这个时期涌现。

这一转变使得其为了与成人的按摩区分开来，就出现了推拿之名。但是“按摩”与“推拿”在医籍中也常会出现混淆，甚至在不同区域有着不同的称谓，如南方人喜欢称做为推拿，北方人喜欢称作按摩。不过后期随着按摩手法与分类的不断完善，概念理论的不断明确，按摩就改名成为了推拿，这也标志着推拿发展史上的一个很大的飞跃，使保健推拿更加职业化、规范化和个体化。

总结

推拿按摩作为我国传统文化的精髓之一，早在远古时代就已经作为一种与疾病抗争的手段，不仅可以用于治疗人体内外疾患，又可以健身保健，在古代很早就得到了推广和普及。到了晋至隋唐时期更是达到了一个鼎盛的阶段，建立了一套比较系统的医学教育机构和医政管理措施。虽然之后多个朝代都取消了按摩科的建制，但是中医推拿按摩术的雏形还是随着医疗技术的进步开始出现，发展到明代转变为了“推拿”一词，使保健推拿更加职业化和规范化，为往后的推拿按摩技术及理论的发展起到了很大的影响。

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