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高血压患者也得警惕【低血压】!四种情况最为常见,该如何应对?

时间:2024-08-07 02:21 来源:网络 作者: 小叶

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对于普通人群来说,当高压(收缩压)<90mmHg或者低压(舒张压)<60mmHg时,就算是存在【低血压】了。

不过,大量的临床观察发现,高血压患者、尤其是一些存在心脑肾等靶器官受损的患者,经常在血压尚未低于这一标准时就可以出现头晕、乏力等低血压的相关症状。

因此,对于高血压患者来说,不光要把注意力放在如何降低血压上,与此同时,也得警惕低血压。

高血压患者也得警惕【低血压】!四种情况最为常见,该如何应对?

临床上,至少有四种不同的情况常见于高血压患者,这篇文章就为大家一一介绍并分析应该怎样应对。

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一 药物引起的【相对低血压】

在不少高血压患者身上存在这样一种现象:血压高的时候,没觉得有什么明显的不舒服或异常;反而是在开始吃降压药以后,才出现了头晕、乏力等症状。

这个时候测血压,其实血压未必已经降到了很低的水平,但确确实实可以明显感受到低血压的相关症状。

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事实上,这种现象并不难理解。

主要的原因就是,这些患者的机体已经适应了过去较高的血压水平;而如今,在用上降压药以后、特别是血压下降速度过快时,就很容易表现出对正常或较低血压水平的不耐受。

简言之,从【高血压】状态降回到【正常血压】,假如降压速度过快、人体还没适应过来时,就容易出现【相对低血压】的各种症状。

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那么,该如何应对这种降压药所引起的【相对低血压】呢?

关键是要避免在初始用药时让血压下降过快!一般,比较理想的降压过程应该是在2-4周左右的时间,让血压缓慢地从较高水平降至目标范围。

通过起始从小剂量开始用药、使用长效降压药等方法,是可以让降压速度慢下来的。

与此同时,在初始用药阶段要加强血压的日常监测,如有血压偏低或血压下降过快的迹象,应该及时找医生复诊,调整用药方案。

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总之,在刚开始吃降压药的时候,大家别心急!不要觉得都吃上药好几天了,怎么血压还没降到正常呢。

事实上,血压降得太快,有时候身体反而受不了。

二 季节性低血压

医学观察发现,在四季温度变化比较明显的地区,人体的血压是会随季节的变化而产生波动的。

最常见的就是冬季的时候血压会偏高一些,而到了夏季,血压则会相对偏低一些。

这一方面与夏季出汗较多、人体更容易丢失水分与盐分有关;另一方面,也和夏季动脉血管多处于扩张状态有关。

因此,在进入夏季以后,高血压患者需要注意温度变化可能带来的低血压风险,尤其是那些平时把血压控制在较低水平的患者。

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该如何应对这种季节性低血压呢?

建议所有的高血压患者在入夏时加强血压的监测,看看血压水平有没有明显下降的趋势。

假如有,那么,应该及时找医生复诊,在医生的指导下对当前的降压药剂量做一定的调整。

此外,在夏季,高血压患者需要避免会大量出汗的室外活动,应该经常补水,血压偏低的患者还可以适当补盐,这些措施对于减少低血压的发生是有一定帮助的。

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三 体位性低血压

所谓【体位性低血压】,常常出现于起床、突然起身、从坐位站起或长时间站立等情况,这是一种由低血压所引起的短暂性大脑供血不足,可以引起头晕、眼前发黑甚至跌倒等症状。

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体位性低血压在老年高血压患者身上非常常见,一方面,这与老年人动脉硬化程度较高、血压自我调节功能减退有关;另一方面,也跟一部分老年人的降压药使用不当有关。

而体位性低血压给老年高血压患者所带来的风险是巨大的,有不少老年人因为体位性低血压而出现跌倒、骨折甚至直接引起意外性死亡,还有体位性低血压引起老年人发生脑梗塞的案例。

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因此,避免体位性低血压,首先要依靠大家平时自我注意,不要突然地快速发生体位改变,应该养成缓慢起床、起身的习惯并避免长时间的站立。

适当的运动锻炼对于降低体位性低血压风险是有帮助的,大家千万不要因为害怕体位性低血压而拒绝合理的运动!

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此外,部分降压药的不合理使用也可能会增加体位性低血压的发生风险

如果反复出现体位性低血压的情况,还需要及时找医生复诊,根据情况调整降压药的使用。

四 餐后低血压

假如头晕、乏力、犯困等低血压相关症状经常出现于用餐以后,那么,需要警惕这有可能是【餐后低血压】。

为了明确是否存在这个问题,大家可以尝试在餐前、餐后即刻、餐后半小时以及餐后1小时等不同时间点分别测量一下血压。

假如餐后的血压较餐前有明显下降,特别是高压(收缩压)较餐前下降20mmHg以上的话,那就属于比较典型的餐后低血压了。

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大家可千万不要小看了餐后低血压这个问题,一旦发现,建议要及时找心血管专科医生诊治。

在餐前适当饮水、用餐时避免饮酒、餐后注意适当休息以及少食多餐等手段,对于减少餐后低血压是有帮助的。

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综上所述,高血压的管理并不是简单地把血压给降下来就可以了。

除了要关注降压以外,平时还得小心各类低血压相关风险。

血压下降过快所引起的【相对低血压】、【季节性低血压】、【体位性低血压】以及【餐后低血压】,这些都是在高血压患者身上比较常见的问题,应该引起大家的关注与警惕。

【参考文献】

1,中国高血压防治指南(2018年修订版) 《中国心血管杂志》2019年2月 第24卷 第1期

2,体位性低血压诊断和治疗研究进展 《中华高血压杂志》 2021年10月 第29卷 第10期

3,中国老年高血压管理指南2019 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年2月28日 第18卷 第2期

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